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年度回顾:过去一年,基础、转化与临床科学领域有哪些亮点?| ADA2021
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作者:国际糖尿病网 2021/8/16 15:03:00    加入收藏
内容概要:

编者按

 
近年来,糖尿病各领域研究不断开展,并取得了重大成果。6月27日,在ADA 2021科学年会上与会专家就过去一年间糖尿病基础科学、转化医学、临床科学领域所取得的重要进展进行了专题回顾。现整理精彩内容,以飻读者。
 
基础科学领域年度回顾
 
 
Maureen Gannon
 
美国范德比尔特大学医学中心Maureen Gannon博士指出,过去一年基础科学领域取得了重大进步。
 
科学家们探讨了新型冠状病毒对β细胞的影响。结果发现,ACE2及TMPRSS2可在新冠肺炎患者胰腺的微血管及导管中表达,而非β细胞中表达。
 
有关胰岛素分泌及其信号通路的研究发现,丙酮酸激酶可调控胰岛素分泌相关信号通路的强度;加速线粒体磷酸烯醇式丙酮酸循环有助于改善全身代谢健康。
 
研究发现,线粒体及氧化应激通路在糖尿病发病中发挥了重要作用。
 
有关1型糖尿病(T1DM),最新研究发现,通过敲除IRE1α诱导β细胞去分化,有助于预防T1DM的发生;敲除CD226可通过影响胸腺细胞发育及外周T细胞激活,减少T1DM的发生。
 
基于GLP-1通路的新治疗策略也取得重大进展。研究发现,GLP-1R及GCGR双激动剂cotadutide可通过调节线粒体功能及脂肪形成,减轻NASH和肝纤维化。
 
就糖尿病风险预测而言,研究发现,胰腺前体细胞表观基因组谱有助于预测2型糖尿病风险。
 
糖尿病相关新技术如单细胞转录分析,为我们认识糖尿病的发病机制提供了新手段。
 
转化科学领域年度回顾
 
 
William T. Cefalu
 
美国国立糖尿病、消化与肾脏疾病研究所William T. Cefalu博士指出,过去一年间,糖尿病转化医学领域取得了巨大进步。
 
研究发现,不同人群的糖尿病以及不同亚型的2型糖尿病的发病及进展存在较大异质性。糖尿病前期也存在不同表型,基于病理生理特征进行分类有助于识别2型糖尿病的高危人群。
 
临床实践中,2型糖尿病的治疗存在较大的异质性。GoDARTS研究发现了一种新的多基因评分,可预测2型糖尿病患者对磺脲类药物治疗的急性及长期反应。
 
研究证实,无管、可定制并贴身应用的自动胰岛素输注系统Omnipod 5 AID系统具有良好的安全性及有效性。
 
研究发现,实时CGM单用或与家庭行为干预联用虽不能改善儿童T1DM患者的葡萄糖目标范围内时间(TIR)或HbA1c,但可显著减少低血糖时间及严重低血糖发生率。这提示,在儿童T1DM患者中,CGM也有较大应用价值。
 
研究提示,对于糖尿病患者,有必要从青少年期到老年阶段均开展认知功能改变的相关评价,血糖水平、高血压及严重低血糖史均与认知功能下降相关。只有进行严格的危险因素管理,才能最大限度减轻认知功能下降。
 
有关COVID-19与糖尿病,研究发现,与一般人群相比,COVID患者发生糖尿病、心血管疾病、肾脏疾病及肝脏疾病的风险更高;COVID-19合并糖尿病者出院后事件发生率更高。未来,有必要进一步探讨COVID-19与糖尿病之间的确切关系。
 
临床科学领域年度回顾
 
 Jay S. Skyler
 
美国迈阿密大学Jay S. Skyler博士指出,过去一年间,糖尿病临床治疗领域取得了诸多进展。还有更多研究正在进行中,有望给糖尿病治疗带来更多有指导价值的信息。
 
DAPA-CKD研究证实,不论患者是否伴有糖尿病,达格列净均具有心肾获益,并可降低全因死亡风险。EMPEROR-Reduced研究显示,不论患者是否伴有糖尿病,恩格列净均可延缓射血分数减低心衰(HFrEF)患者的心血管死亡及心衰住院,并可延缓肾小球滤过率随时间推移的下降。SCORED CKD研究及SOLOIST-WHF研究及其汇集分析显示,索格列净可减少HFrEF患者的心血管死亡及心衰住院风险。FIDELIO-DKD研究显示,非奈利酮可有效降低心肾事件风险。
 
T1DM免疫治疗研究也成果丰硕。研究发现,Fc受体非结合性抗CD3单克隆抗体teplizumab可显著延缓T1DM发病。有关肠促胰素,STEP系列研究显示,周制剂索马鲁肽控制体重作用显著。因此,2021年6月4日,美国FDA已批准其用于治疗肥胖及超重。另外,有关肠促胰素双激动剂,研究发现,tiredzepatide降糖及减重效果显著。有关胰岛素周制剂的研究发现,Icodec有助于改善TIR;基础胰岛素Fc(BIF)与德谷胰岛素相比血糖控制效果相当,但可显著减少低血糖发生。
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