资讯内容 Content

徐勇教授:从TODAY研究最新结果看如何优化青少年T2DM管理 | ADA热评
国际糖尿病网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

作者:国际糖尿病网 2021/8/12 16:26:00    加入收藏
内容概要:

 

编者按:随着生活水平提高以及年轻人生活方式的不健康,2型糖尿病(T2DM)发病越来越年轻化。青少年T2DM受到越来越多关注,并开展了大量相关研究,其中极具代表性的为TODAY研究。在近日召开的2021年美国糖尿病协会(ADA)年会上,这项研究公布了两项最新结果。本刊邀请西南医科大学附属医院徐勇教授对这两项研究结果进行介绍并予以精彩解读。
 研究1(18-OR) 
 
关于青少年T2DM患者血管硬化和心率变异性(HRV)纵向变化
 
T2DM并非成人的专利,在超重和肥胖人群比例不断攀升的今天,青少年T2DM的危害不容忽视。青少年T2DM治疗选择(the Treatment Options for Type 2 Diabetes in Adolescents and Youth,TODAY)研究团队在2012年ADA年会上首次公布其重磅研究9年后,于今年再次公布其后续研究——关于青少年T2DM患者血管硬化和HRV纵向变化的结果。
该研究从美国TODAY/TODAY2临床研究中心招募了304例T2DM青少年进行为期5年的观察随访,其中男性占34%,患者首次评估的平均年龄为21岁,平均糖尿病病程约为8年。TODAY2研究结果显示,受试者的动脉硬化和HRV随糖尿病病程的延长而逐渐恶化,这种变化与受试者的性别和种族/民族无关。但是,多变量模型分析显示,女性或平均动脉压升高的受试者与动脉增强指数(AIx)的增加相关性更大。降低HbA1c和血压可能会改善脉搏波传导速度(PWV)、AIx、肱动脉扩张性和HRV,从而延缓或减少长期心血管不良结局的发生。
这是一项重要而有价值的随机临床试验,其亮点在于:本研究纳入年轻初诊的T2DM患者人数多,随访时间长,覆盖范围广,具有很好的代表性。此外,还根据性别和种族/民族进行分组研究,使得结果更加全面。同时,该研究对临床治疗具有指导意义——必须高度重视青少年T2DM的心血管病风险,高血糖和高血压是血管硬化和HRV降低的危险因素,而靶向改善血压和血糖控制可能有利于延缓动脉僵硬和HRV的进展,对于青少年T2DM心血管疾病的保护具有重要意义。
 
 研究2(19-OR) 
 
母亲患糖尿病与青少年T2DM的糖尿病不良特征及并发症发生有关
以往研究显示,产前暴露如父母营养状况和糖尿病患病情况,越来越多地被视为影响心血管代谢和健康的潜在危险因素。虽然我们已经明确了糖尿病具有家族遗传倾向,但目前尚无相关临床研究表明父母糖尿病病史与子女糖尿病疾病的不良特征或并发症的发生有关系,并且也不清楚父亲和母亲在其中各自扮演的角色。
 
可喜的是,TODAY研究团队为我们提供了答案。他们进行的多中心临床随机对照试验对699例年龄10~14岁、初诊T2DM的青少年进行分组比较。经过15余年的密切随访和数据分析,得出以下结论:母亲有糖尿病病史与加速子女血糖失控、β细胞功能受损、肾脏超滤过风险增加和血管指数增加有关,以上指标与父亲患病与否没有直接关联。由此可知,母亲患有糖尿病可能加速子女T2DM不良特征的出现和诱发相关并发症(肾病、视网膜病变等)。
该研究团队通过分析青少年T2DM患者的父母患糖尿病情况与子女糖尿病的发病进展及其并发症出现的关系,对600多例受试者进行长达10年的观察随访,使得研究纳入人数较多、覆盖范围广,研究结果具有一定代表性和临床意义。这提示我们,对糖尿病母亲和孕期应进行严格血糖控制,否则母亲患有糖尿病控制不佳,可能加速子女T2DM不良特征的出现和诱发血管并发症的发生。
 
 延伸阅读
注册

网友评论仅供其表达个人看法,并不表明国际糖尿病同意其观点或证实其描述。 发表评论需登陆

相关幻灯

相关视频

 
关于本站 | 设为首页 | 加入收藏 | 站长邮箱 | 友情链接 | 版权申明

国际糖尿病(www.idiabetes.com.cn)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。

国际糖尿病 版权所有  2008-2018 idiabetes.com.cn  All Rights Reserved