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陈燕铭教授:T2DM心脏功能怎么样,泌汗情况现端倪 | ADA热评
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作者:国际糖尿病网 2021/8/12 15:41:00    加入收藏
内容概要:

 陈燕铭教授:T2DM心脏功能怎么样,泌汗情况现端倪 | ADA热评

 
原创
 
陈燕铭
 
idiabetes
 
2021-07-03 18:12:03
 
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编者按:在近日召开的第81届美国糖尿病协会科学年会(ADA2021)上,中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科陈雪雁、杨旭斌等展示一项研究发现,2型糖尿病(T2DM)患者泌汗功能减退与心脏舒张功能障碍密切相关。本刊邀请研究者简介这项研究结果,同时中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科主任陈燕铭教授对此进行精彩点评。
 
T2DM患者心脏舒张功能减退与泌汗神经功能障碍相关(426-P)
 
陈雪雁  杨旭斌  许雯  邓洪容  吴金萍  严晋华  姚斌
 
中山大学附属第三医院内分泌与代谢学科
 
目的
 
现已明确糖尿病患者心衰的发生发展与自主神经病变存在相关性。然而,作为可以反映早期自主神经病变的泌汗神经功能(sudomotor function)与心脏舒张功能之间的关系尚未被证实。本研究旨在探讨T2DM患者泌汗神经功能与心脏舒张功能的相关性。
 
方法
 
研究共纳入63例T2DM患者(男性65%,平均年龄50±13岁),根据泌汗神经功能检测仪评估足平均电化学皮肤电导(FESC),并将患者分为泌汗神经功能障碍组(SDF组:ESC≤60 μS)和正常组(NSF组:ESC>60 μS)。运用组织多普勒成像超声心动图测量左室舒张晚期血流峰值(A)、左室舒张早期血流峰值(E)、二尖瓣环舒张早期运动峰值(e’),并计算E/e’。
 
结果
 
本研究中泌汗神经功能障碍患病率达30.2%。SDF组的LgA和E/e’明显高于NSF组(分别为-0.2±0.2 m/s vs. -0.4±0.3 m/s,P=0.011和11.0±3.8 vs. 8.8±2.7,P=0.013)。Pearson相关分析显示,LgA与FESC呈负相关(r=-0.3,P=0.017)。Logistic回归分析显示,LgA(OR 0.05,95%CI:0.004~0.585,P=0.017)和E/e’(OR 0.79,95%CI:0.641~0.970,P=0.025)与泌汗神经功能独立相关。
 
结论
 
伴有泌汗神经功能障碍的T2DM患者的心脏舒张功能显著下降。
 
专家点评
陈燕铭
 
中山大学附属第三医院
 
近年来,T2DM患者的心衰发病率明显增加。与非糖尿病患者相比,心衰可能导致糖尿病患者更高的死亡率。自主神经病变是糖尿病常见慢性并发症,与心衰的发生发展密切相关;泌汗神经功能障碍可以在某种程度上反映早期自主神经病变的严重程度。我们的研究显示,监测泌汗神经功能改变可以作为T2DM患者心脏舒张功能减退的早期预警标志。同时,我们团队前期研究也发现,长期血糖波动(空腹血糖[1]、糖化血红蛋白[2]的变异性)对T2DM患者的亚临床心脏结构及功能具有重要影响;长期血糖波动是冠状动脉斑块及冠状动脉粥样硬化进展的独立危险因素[3]。
 
该系列研究结果揭示了T2DM患者心脏结构功能障碍的影响因素,为进一步防治T2DM患者的心衰发生提供了依据。
 
参考文献
 
 
1. Tang X, Zhong J, Zhang H, Luo Y, Liu X, Peng L, Zhang Y, Qian X, Jiang B, Liu J, Li S, Chen Y. Visit-to-visit fasting plasma glucose variability is an important risk factor for long-term changes in left cardiac structure and function in patients with type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2019; 18(1): 50.
 
2. Li S, Zheng Z, Tang X, Zhong J, Liu X, Zhao Y, Chen L, Zhu J, Liu J, Chen Y. Impact of HbA1c variability on subclinical left ventricular remodeling and dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus. Clin Chim Acta. 2020; 502: 159-166.
 
3. Li S, Tang X, Luo Y, Wu B, Huang Z, Li Z, Peng L, Ling Y, Zhu J, Zhong J, Liu J, Chen Y. Impact of long-term glucose variability on coronary atherosclerosis progression in patients with type 2 diabetes: a 2.3 year follow-up study. Cardiovasc Diabetol. 2020; 19(1): 146.
 
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