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DPPOS最新数据:平均22年随访期间,2型糖尿病发病持续降低 | ADA云报告
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作者:国际糖尿病网 2020/6/23 21:01:00    加入收藏
内容概要:

 对糖尿病预防项目结局研究(DPPOS)中2000余例受试者的长期随访表明,受试者的2型糖尿病发生风险持续降低。第80届ADA科学年会上,该研究的最新临床数据发布。

 
1996~2001年开展的多中心临床试验——糖尿病预防项目(DPP)表明,强化生活方式干预或二甲双胍治疗可预防或延缓糖尿病高危人群2型糖尿病的发病。DPP研究表明,与安慰剂相比,平均干预3年后,旨在减重的生活方式干预和二甲双胍治疗可分别使2型糖尿病的发生风险降低58%和31%。二甲双胍是全球2型糖尿病治疗最常用的药物之一,虽然在其他国家已被批准用于预防糖尿病,但尚未被美国FDA批准。
 
DPPOS是对DPP的长期随访。DPP研究结束时,最初的3234例受试者中有88%继续参加了DPPOS研究。其中,包括发生了2型糖尿病的DPP受试者和未发生糖尿病的DPP受试者。DPPOS研究旨在评估DPP干预对2型糖尿病进一步发展及其并发症(包括视网膜病变、肾脏病变和心血管疾病)的长期影响。
 
目前,平均随访22年后,DPP研究中75%的存活受试者接受了持续评估。随访人群包括糖尿病及非糖尿病受试者。鉴于DPP研究中二甲双胍组的患者在后续长期随访期间仍继续应用二甲双胍,研究评估了与最初的安慰剂组相比,二甲双胍组的主要心血管疾病如致死性及非致死性心肌梗死和卒中及癌症的发生情况,以确定二甲双胍能否带来获益。此外,由于受试者平均年龄现已达72岁,DPPOS研究还就健康衰老及合并症的相关因素进行了观察。
 
最新结果表明:
 
最初生活方式干预组和二甲双胍治疗组的预防效果可持续22年,与最初的安慰剂组相比,上述两大干预组的糖尿病发病风险仍可分别降低25%和18%。
 
未发生糖尿病的受试者早期眼部及肾脏疾病的发病风险分别显著降低57%和37%,主要心血管疾病(如心肌梗死和卒中)终点风险可降低39%。
 
尽管总体来看,干预具有糖尿病预防益处。但是,就心脏病、肾脏疾病或糖尿病视网膜病变的发病而言,二甲双胍与生活方式干预的作用并无显著差异。
 
对于基线年龄<45岁的受试者而言,二甲双胍有减少卒中和心血管事件的趋势。
 
与安慰剂相比,二甲双胍可使癌症风险非显著性降低12%。
 
强化生活方式干预组衰弱的发生率呈现长期降低。
 
干预组唯一观察到的不良影响是二甲双胍可轻度增加肾脏疾病发生风险,但这仅会在年龄最大的受试者中出现。
David M. Nathan
 
DPPOS研究主席、哈佛医学院David M. Nathan博士指出,DPP/DPPOS研究是持续时间最长、规模最大且对受试者进行了积极长期随访的预防研究。目前的结果表明,预防2型糖尿病是可能的,且具有重要的临床获益。两种DPP干预措施对糖尿病发病的长期获益在研究开始后很多年仍继续存在。这充分证明了这些干预措施的效果及其在减少糖尿病方面的重要性。
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